ABSTRACT
Objetivo - Avaliar o efeito da furosemida endovenosa sobre os parâmetros hemodinâmicos e na pressão coloidosmótica pulmonar em pacientes com congestão pulmonar. Métodos - Foram avaliados oito pacientes com congestão pulmonar, com idade média de 58,3 ±7,5, sendo 6 do sexo masculino. A monitorização hemodinâmica foi realizada com cateter de Swan-Ganz em artéria pulmonar obtendo-se as pressões médias de átrio direito (PAD), capilar pulmonar (PMCP), em mmHg, e freqüência cardíaca (FC) em bpm. O débito cardíaco (DC) obtido pela técnica da termodiluição. Como parâmetros derivados calculou-se o índice cardíaco (IC) em L/min/m2 e o índice sistólico (IS) em ml. A pressão arterial média (PAM), em mmHg, foi obtida através de cateter em artéria radial. Os pacientes foram tratados com furosemida na dose de 20 mg, via endovenosa, e submetidos a medidas hemodinâmicas antes e após 5, 15, 30, 60 e 120 min. A pressão coloidosmótica pulmonar (PCOP) foi determinada pelo oncômetro de Weil (IL 196). Resultados - Observou-se redução estatisticamente significante das PAD (p = 0,002 e da PMCP (p < 0,0001), FC (p = 0,02), PCOP (p < 0,0001) e de gradiente entre a PMCP-PCOP (p < 0,0001). A queda da PAD e PMCP foram mais significativas nos primeiros 5 minutos e, ao contrário, a PCOP teve uma redução lenta e gradual nos 120 min. O gradiente entre a PMCP-PCOP, inicialmente positivo, permaneceu negativo durante todo o estudo. A PAM, IC, IS e RVS não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Conclusão - A administração de furosemida produz redução nas PAD, PMCP, FC, PCOP e do gradiente entre a PMCP-PCOP, provavelmente devido a redistribuição do excesso de líquidos do interstício para o intravascular e, devido ao predomínio da PCOP, ocorre a reinversão da direção do fluxo de líquidos, que durante o edema pulmonar era do intravascular para o interstício
Purpose - To evaluate the effects of intravenous furosemide over hemodynamics variables and colloid osmotic pressure in patients with pulmonary edema. Methods - Eight patients with pulmonary edema, mean age of 58.3 ± 7.5 years, 6 men, were evaluated. Hemodynamic monitorization was performed by Swan-Ganz catheter in pulmonary artery to obtain RAP and PAWP, in mmHg, and HR, in bpm. Cardiac ouput (CO) was obtained by termodilution method. Cardiac index (CI) in L/min/m2, and systolic index, in ml, arised from variables above. Mean arterial pressure (MAP), in mmHg, patients were treated with 20 mg of intravenous furosemide, and hemodynamic variables were measured before and after 5, 15, 30, 60 and 120 minutes. COP was measured in Weil oncometer (IL 196) at same intervals. Results - A significant reduction of RAP (p=0,002) and PAWP (p<0,0001), HR (p=0,02), COP (p<0,0001) and gradient between PAWPCOP (p<0,0001) were observed. RAP and PAWP reduction was greater in the first five minutes and, otherwise, COP reduction was gradual in 120 min. PAWP-COP gradient inicially positive, stayed negative during all study. MAP, CI, SI and SVR did not show statistical differences. Conclusion - Furosemide administration reduced RAP, PAWP, HR, COP and PAWP-COP gradient, probably by a redistribuition offluid excess in the intersticial to intravascular space, through changes in driving fluid forces, with predominance in colloid osmotic pressure, which reverse fluid from intravascular to intersticial observed in pulmonary edema.